Avantages :

1. on utilise ses propres tissus biologiques, donc pas d’infection , pas de rejet
2. on peut réutiliser la méthode plusieurs fois
3. on réalise une chirurgie sur mesure
4. on peut remodeler toutes les parties du corps :

v  repulper un visage fatigué, terni, relâché, cet acte est volontiers associé  à un lifting traditionnel

v  augmenter spécifiquement les pommettes seulement si on le désire

v  augmenter les fesses, les seins

Inconvénients :

1. acte chirurgical, souvent réalisé sous anesthésie générale
2. taux de résorption imprévisible; en effet, entre 30 et 60 % vont fondre, disparaître dans les 6 mois
3. le volume d’injection injectable maximum, notamment au niveau des fesses, reste limité
4. il faut un stock de graisse pour le prélèvement, qui est parfois insuffisant chez les sujets maigres

Menton fuyant, reculé ou rétrus

Otoplastie ou chirurgie esthétique des oreilles décollées

L’otoplastie est la correction chirurgicale des anomalies du cartilage auriculaire responsable des oreilles décollées. Si elle se pratique à tout âge, nous la conseillons plutôt à 7-8 ans. Le type d’anesthésie dépendra de l’âge, mais quand elle est réalisable, l’anesthésie locale pure est notre choix. Les résultats sont excellents par technique classique. De nouvelles techniques non invasives sans bistouri se développent, elles restent à évaluer.

1. Analyse de la malformation : les oreilles décollées sont caractérisées par deux malformations principales plus ou moins associées: défaut de plicature du cartilage (l’anthélix) entraînant une absence de relief . L’oreille n’est pas assez pliée sur elle-même et apparaît sans relief, décollée du crâne.Une hypertrophie du cartilage central (la conque) qui accentue la projection et l’écartement de l’oreille par rapport à la tête.
2. À quel âge peut-on pratiquer cette intervention? L’adulte peut être opéré à tout âge, l’enfant peut être opéré à partir de 7 ans, date de fin de croissance de l’oreille. De plus, l’anesthésie locale est plus facilement tolérée après 7 ans.La demande de chirurgie doit être une démarche personnelle quel que soit l’âge. Les enfants expriment naturellement et spontanément leur gêne, souvent générée par les railleries dont ils sont victimes. Les parents doivent accompagner la démarche de leur enfant, mais mieux vaut éviter de susciter cette demande si elle ne s’exprime pas à travers une souffrance de l’enfant.
3. Quel est le mode d’anesthésie ? Plusieurs anesthésies sont possibles pour la chirurgie des oreilles décollées. Il s’agit d’anesthésie locale pure, d’anesthésie avec neurolept-analgésie ou d’anesthésie générale. Le mode d’anesthésie sera apprécié par le chirurgien en fonction de l’âge et de la tolérance du patient.
4. Quelle est la technique permettant de réaliser l’otoplastie ? Une cicatrice est réalisée derrière l’oreille, les cartilages sont mis en évidence et travaillés pour réaliser une plicature du cartilage (anthélix) et un recollement de la conque. L’oreille est ainsi repliée et rapprochée du crâne.Une suture rétro-auriculaire cutanée au fil résorbable est ensuite effectuée.Un pansement volumineux type casque est ensuite posé. La sortie est prévue le soir même ou le lendemain.
5. Quelles sont les suites opératoires de la cure d’oreille décollée ? Une douleur modérée peut-être présente, elle est calmée par des antalgiques. Après la chirurgie, des ecchymoses (bleus) sont présentes sur l’oreille pendant plusieurs jours ainsi qu’un œdème (oreille gonflée). L’aspect tuméfié de l’oreille à l’ablation du pansement disparaît rapidement. L’otoplastie n’est pas une opération douloureuse sous couvert d’antalgiques pris systématiquement. Une insensibilité transitoire est souvent observée.
6. Quels sont les soins post-opératoires de l’otoplastie ? Le pansement est enlevé le lendemain de l’intervention. Une désinfection rétro-auriculaire simple est passée quotidiennement après la douche, qui est autorisée immédiatement, dès la sortie. Le port d’un bandeau ou bonnet est prescrit pour 10 jours.
7. Quelles complications peuvent survenir lors d’une otoplastie ? Plusieurs complications peuvent survenir de manière exceptionnelle. Il peut s’agir d’un hématome qui nécessitera une ponction. Une infection (chondrite) , très rare, se manifestant par des lancements et un état fébrile, nécessitera l’instauration d’une antibiothérapie.La cicatrice rétro-auriculaire est habituellement très fine, mais elle peut grossir de manière très importante lorsqu’elle évolue sur un mode chéloïdien et pourra faire l’objet d’injection de corticoïdes retard.
8. À quel moment pouvons-nous apprécier le résultat ? Le résultat de l’otoplastie sera évalué à deux – trois mois. L’aspect peut paraître « trop recollé » juste après l’intervention; c’est normal : cela est du au gonflement post-opératoire, au changement visuel ex-abrupto, qui se réglera parallèlement à l’adaptation psychologique. Le ressort interne des cartilages fera par ailleurs perdre progressivement 10 à 20% de la correction dans les semaines qui suivent.Une légère asymétrie peut persister après l’intervention en fonction de l’anatomie de départ et de la résistance du cartilage. Vous noterez avant l’intervention qu’une oreille est plus grande que l’autre et qu’elles ne sont pas implantées à la même hauteur.
9. Conclusion : La chirurgie des oreilles décollées, otoplastie permet de corriger efficacement l’aspect inesthétique des oreilles décollées et les répercutions sociales et psychologiques qui en découlent. Grâce à un procédé chirurgical simple et laissant une cicatrice cachée, un résultat amenant un fort taux de satisfaction sera escompté raisonnablement.

NB : Cette intervention reste prise en charge par la sécurité sociale. Voir les modalités détaillées avec son chirurgien.

schéma anatomique de l'oreille externe

Menton fuyant, reculé ou rétrus

A qui s’adresse cette intervention ?

Cette intervention s’adresse autant aux hommes d’âge mur dont le tonus de la poitrine s’est relâché qu’aux hommes plus jeunes, déjà musclés, qui souhaitent un coup de pouce, découragé du manque de résultat par le travail de musculation classique.

Quelles sont les interventions possibles pour augmenter le volume des pectoraux?

Il faut savoir que les muscles pectoraux sont difficiles à développer par des méthodes naturelles de musculation, les patients arrivent souvent découragés à pousser des barres pendant des heures sans un résultat convaincant.

La mise en place de prothèses de gel de silicone très cohésif reste la bonne et simple solution au problème.

Comment se pratique la mise en place d’implants de pectoraux?

Il consiste par une incision de 5 cm, dans l’aisselle, à glisser dans un décollement sous le muscle pectoral, un implant allongé de forme rectangulaire asymétrique. Plusieurs modèles existent en fonction de chaque cas, les mesures seront prises au cours de la consultation.

Quel type d’anesthésie peut-on utiliser et quelle est la durée d’hospitalisation?

Systématiquement sous anesthésie générale. L’hospitalisation est de 12 à 24 heures.

Combien de temps dure l’intervention?

Environ 1heure.

Quelles sont les suites opératoires?

Elles sont douloureuses si on ne respecte pas les consignes strictement. Repos pendant 5 jours et prise du traitement antalgique préventif systématiquement.

Conduite automobile interdite 10 jours.

En conclusion

Opération simple et très efficace. L’implant est durable, fait d’un gel très cohésif et très stable dans le temps, il n’y a pas d’obligation à le changer. En revanche, une surveillance tous les 2 ans est obligatoire.

Par des incisions de 5 mm placées à des endroits discrets, le chirurgien introduit sous la peau une canule, longue aiguille  à l’extrémité arrondie présentent plusieurs petits orifices. Celle-ci est reliée à une machine d’aspiration dont la puissance est modulable. En la déplaçant délicatement par des mouvements de « va et vient » selon des tunnels en éventail, il est réalisé un dégraissage sous-cutanée, fin et précis, dans les zones sélectionnées. Le choix de la canule est très large, reposant sur de nombreux modèles; longueur de 15 à 30 cm, diamètre de 3 à 5 mm, bout spatulé ou rond, orifices de 1 à 5 répartis en ligne ou de façon circulaire. Chaque zone sera ainsi traitée parfaitement et selon un processus adapté.

1. Peut-on appliquer cette méthode chez tous les sujets et sur n’importe quelle partie du corps?
2. Quel type d’anesthésie peut-on utiliser ?
3. Combien de temps dure l’intervention et quelle est la durée d’hospitalisation?
4. Quelles sont les suites opératoires?
5. Est-ce que la graisse va revenir?
6. En conclusion

Peut-on appliquer cette méthode chez tous les sujets et sur n’importe quelle partie du corps ?

Pour voir un effet en surface d’une diminution de volume en profondeur, il faut une rétraction secondaire de la peau. Le résultat escompté va donc dépendre des qualités de tonicité et d’élasticité cutanées en regard de la zone choisie.

La liposculpture est un acte qui se réalise à tout âge, mais il est évident que plus la peau est ferme et tonique et plus elle a des capacités de rétraction importantes et donc plus la quantité de graisse retirée pourra être importante et meilleurs seront les résultats.

De la même façon, toutes les zones du corps ne présentent pas les mêmes capacités de rétraction.

Les zones les plus favorables à la lipoaspiration sont:

* Visage et double menton
* Silhouette: ventre, poignée d’amour, hanche, culotte de cheval
* Les membres: les bras, les cuisses, la face interne des genoux, les mollets et les chevilles
* D’autres sont dangereuses voir interdites: plissé au-dessus de la rotule, arrondi de la fesse.

Quel type d’anesthésie peut-on utiliser ?

L’anesthésie sera:

- locale pour des liposculptures de zones réduites: petit bedon, intérieur des genoux, double menton.

- locorégionale (péridurale) ou générale dans tous les autres cas.

Combien de temps dure l’intervention et quelle est la durée d’hospitalisation ?

L’intervention dure entre 30 minutes et 2 heures selon le nombre de zones à traiter et la quantité de graisse aspirée, avec une hospitalisation de 12 heures (ambulatoire) à 24 heures suivant le volume retiré.

Quelles sont les suites opératoires ?

A la fin de l’intervention, un panty (vêtement compressif de contention type « cycliste épais ») sera mis en place. Il devra être gardé entre 2 et 4 semaines, en permanence. Les 8 premiers jours, il ne sera jamais retiré ; ensuite on peut l’enlever pour le laver et hydrater sa peau avec une crème. Le panty va appliquer la peau de façon homogène et aider ainsi sa rétraction progressive. Il minimisera le gonflement lié à l’œdème postopératoire.

Les douches sont autorisées dès le lendemain, elles seront donc prises avec le panty la première semaine.
Il est important de se mobiliser dès le lendemain de l’intervention pour prévenir les phlébites. Un traitement préventif anti-coagulant sera souvent prescrit.

Un traitement antalgique systématique préventif sera prescrit. Les douleurs qui durent rarement plus de 4-5 jours seront ainsi minimes. Une reprise des activités professionnelles est possible passé ce délai.

Les bleus (ecchymoses) sont variables et durent rarement plus de 10 jours.

L’œdème disparaît à 80% en 3 semaines mais complètement en 3-4 mois, voire 6 mois pour certaines zones.

Pas de soleil pendant 3-4 semaines, tant que persiste le moindre bleu et protection des cicatrices pendant 6 mois.

A partir du moment où le panty est retiré, une activité sportive est recommandée. La récupération sera alors aidée éventuellement par des massages de drainages lymphatiques pendant un à deux mois. Tout au long de cette période, un accompagnement alimentaire est conseillé.

Est-ce que la graisse va revenir ?

La liposculpture n’est pas un traitement de la surcharge pondérale. Elle ne fait que modifier la silhouette en diminuant les surcharges localisées (lipomérie). En dehors d’événement à participation hormonale type grossesse ou ménopause, la graisse retirée ne reviendra pas. Il peut même se produire un effet visuel paradoxal de prise de volume plutôt « ailleurs » que dans la zone opérée si on prend du poids ensuite. Le résultat ne sera maintenu qu’au prix d’une surveillance nutritionnelle. Malgré tout une prise de poids n’empêchera pas la conservation des nouvelles lignes du corps. La nouvelle silhouette sera préservée.

En conclusion

La liposculpture est l’intervention esthétique par excellence. Elle permet de redessiner un corps avec des cicatrices quasi-nulles. Chez les patientes en surpoids, un peu bloquée au milieu de leur régime, la lipoaspiration peut avoir un effet “starter”, entraînant une reprise de l’amaigrissement. Il résulte d’un effet psychique et métabolique. Cette technique s’applique à presque toutes les zones du corps, elle retire efficacement une graisse qui ne disparaît pas pendant le régime. Il vaut mieux la pratiquer le plus jeune possible à partir de 17 ans pour profiter au maximum des qualités élastiques de la peau.

Peut-on proposer différents liftings ?

La variété de liftings concerne les différentes zones du visage concernées, on distingue ainsi

• le lifting cervical qui traite le relâchement sous-mentonnier et les fanons (plis verticaux de part et d’autre de la ligne médiane), il comprend souvent une lipoaspiration associée
• le lifting cervico-facial qui traite, en plus du cou, les bajoues, l’ovale du visage et le plissé accordéon des joues
• le lifting médio-facial pour remonter les pommettes et traiter le sillon naso-génien
• le lifting temporal et frontal pour ouvrir le regard en remontant les sourcils et en traitant les rides frontales et inter-sourcilières, il est en général associé à une blépharoplastie.
• le minilift, il est réalisable jeune, dès 40 ans, sous anesthésie locale pure ou potentialisée ; il permet avec des suites réduites et des cicatrices minimes, de redessiner l’ovale du visage et retendre les joues.

Quelles sont les techniques complémentaires associées au lifting ?

En dehors du lifting cutané et musculaire, des effets complémentaires sont recherchés par techniques de remplissage permettant un meilleur soutien des tissus: lipofilling = auto-injection de graisse (des pommettes surtout) ou pose d’implant (au niveau du menton); ou par abrasion: laser ou chimique (peeling) aux niveaux des rides superficielles, de la bouche notamment. Une lipoaspiration sous-mentonnière est quasi-systématique.  Des injections de Botox ou d’acide hyaluronique, avant ou après l’intervention, permettent d’améliorer encore l’aspect général des rides et l’harmonie du visage. Enfin, pour des raisons d’équilibre esthétique du visage, une blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières supérieures ou inférieures) serapresque toujours indiquée.

A quel âge peut-on envisager un lifting ?

Dès 40 ans, il est possible d’envisager devant un petit relâchement de l’ovale du visage et du cou, un minilifting de type MACS (Minimal Approach Cranial Suspension). Mais, cette échéance recule de plus en plus au profit de techniques plus légères : remodelage des volumes, effet lifting par injection de toxine botulique notamment au niveau des sourcils, du front, du cou ou de la commissure des lèvres.

Quelle est la durée de vie d’un lifting ?

Le résultat définitif est appréciable à partir du 2ème et 3ème mois. Le visage retrouve alors un aspect naturel. Le patient conservera le bénéfice de l’intervention pendant huit à dix ans pour unlifting complet traditionnel, un peu moins pour un minilift.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention peut se pratiquer sous anesthésie générale ou anesthésie locale avec sédation profonde donnant une relaxation suffisante. La durée de l’intervention est de 1H30 à 3 heures. L’hospitalisation de 12 à 24 heures. Un drain est laissé quelques heures pour éviter un hématome, toujours possible et qui doit être évacué immédiatement. Un pansement type casque sera placé après l’intervention, une difficulté acoustique passagére en découle.

Quelles sont les suites opératoires ?

Si le patient est fumeur, il est nécessaire de prévoir un sevrage tabagique (un mois avant l’intervention et un mois après). Pendant 10 à 15 jours, le visage est gonflé avec des ecchymoses variables selon les patients. Une sensation de tension est ressentie au niveau des oreilles et du cou, accompagnée d’une baisse transitoire de la sensibilité de la joue pendant quelques semaines.

Les points de suture et les agrafes sont retirés entre le 7ème et le 15ème jour. Les cicatrices s’estompent progressivement en trois à six mois.

L’opéré ne peut recouvrer une activité sociale et professionnelle avant 2 à 3 semaines.

En conclusion

Le lifting reste une intervention importante qui nécessite une préparation sérieuse. L’arrêt au moins temporaire du tabac sera nécessaire, et une convalescence d’au moins 15 jours sera préconisée. Ces résultats restent spectaculaires à condition de ne pas multiplier les interventions dans une existence, 2 à 3 lifting maximum, au risque de paraitre « toute refaite ». Les nouvelles techniques de minilift du bas du visage (MACS) et les méthodes médicales non chirurgicales permettent efficacement de retarder l’heure du grand lifting classique, par notamment l’effet préventif des injections et des soins type peeling.

1. A qui s’adresse cette intervention ?
2. Peut-on faire pratiquer une plastie mammaire avant une grossesse ?
3. Quelles sont les cicatrices possibles ?
4. Peut-on remonter les seins par des prothèses ?
5. Comment se déroule l’intervention ?
6. Quelles sont les suites opératoires ?
7. Peut-on surveiller normalement des seins opérés ?
8. Existent-ils des risques pour la santé à long terme?
9. A Quel moment obtient-on le résultat définitif ?
10. En conclusion

A qui s’adresse cette intervention ?

L’intervention de plastie mammaire est indiquée dans 3 situations principales :

• Hypertrophie mammaire (les seins sont trop gros), soit isolée de type juvénile, le sein est lourd mais ne tombe pas; soit de la femme plus mure, parfois en ménopause ou périménopause.

• Ptôse mammaire (les seins tombent), c’est le cas de femmes ayant eu plusieurs grossesses, ou ayant perdu beaucoup de poids, souvent plus de 20 kg. Les seins sont alors plats et reposent sur la partie haute du ventre. L’objectif sera alors de remonter le sein et si besoin de le remplir par une prothèse en arrière de la glande ainsi remodelée.

• Asymétrie mammaire : un remodelage uni ou bilatéral permettra d’équilibrer les 2 seins.

Cette intervention trouve donc des indications dès l’âge de 17 ans, pour prévenir des troubles de la statique vertébrale et le développement d’un complexe psychologique néfaste. L’amélioration du confort de vie au quotidien chez la femme adulte représente un autre domaine important d’application de ces techniques.

Peut-on envisager une plastie mammaire avant une grossesse ?

Oui, cela est compatible. En revanche,  le chirurgien devra conserver une bonne quantité de glande pour anticiper une éventuelle perte de volume après la grossesse. L’allaitement n’est pas toujours possible ensuite. Il est judicieux de différer l’intervention si une grossesse est envisagée dans l’année à venir.

Quelles sont les cicatrices possibles?

Une cicatrice est toujours pratiquée, c’est la cicatrice autour de l’aréole. En effet le mamelon a toujours besoin d’être remonté. Dans certains cas de seins petits et légèrement tombants, elle sera suffisante mais associée à une implantation mammaire. C’est le round-block avec prothèses. La technique péri-aréolaire isolée est pour ma part une mauvaise intervention, ayant tendance à aplatir le sein et à laisser des aréoles très grandes avec une cicatrice en coucher de soleil.

Dans la grande majorité des cas, nous aurons besoin de 2 cicatrices : une autour de l’aréole et une cicatrice supplémentaire verticale (de l’aréole au sillon) qui permet de lifter et suspendre le sein efficacement en lui donnant une jolie forme galbée. On parle de plastie mammaire verticale. C’est la technique de référence employée dans 90 % des cas dans ma pratique.

Si l’hypertrophie est majeure ( 95-100/ E-F ) ou les seins très ptosés, la technique classique dite en ancre marine à 3 cicatrices avec une cicatrice horizontale supplémentaire sous le sein reste la seule valable.

Peut-on remonter les seins par la mise en place de prothèses seules?

Non, mais un sein qui tombe légèrement et qui est vidé sur sa partie haute peut bénéficier d’une augmentation par prothèse et donner l’impression visuel d’avoir été lifté, son bord supérieur se trouvant sensiblement remonté. Par ailleurs, une grosse prothèse peut légèrement tendre la peau et remonter le sein, mais cet effet n’est pas durable, le poids ajouté faisant retomber le sein progressivement.

Comment se déroule l’intervention ?

Elle se déroule sous anesthésie générale, en position demi-assise.
Avant l’intervention, sera pratiquée une mammographie de façon systématique.
Une hospitalisation de 1 à 3 jours est préconisée.

Au réveil, les seins seront maintenus :

• soit directement dans un soutien-gorge sans armature à garder 6 à 8 semaines, jour et nuit

• soit dans un premier gros pansement remplacé dés le lendemain par le soutien gorge.

Sur le côté sortent 2 petits tuyaux (drains) reliés à un flacon qui aspire les sérosités produites par l’intervention. Ils seront retirés avant la sortie.

La glande retirée est systématiquement envoyée à analyser.

Quelles sont les suites opératoires?

Les suites sont peu douloureuses, traitées par des médications adaptées et éventuellement puissantes pendant l’hospitalisation. A la sortie seront prescrits systématiquement et préventivement des calmants anti-douleur pour plusieurs jours.

Les fils sont le plus souvent résorbables et ne nécessitent donc pas d’être retirés.

Pendant les 10 premiers jours, il sera interdit de grimper, de porter des charges lourdes et, de conduire.

Ensuite, une activité normale est autorisée. Les sports seront interdits 6 semaines.

Les risques à court terme sont l’hématome et la souffrance tissulaire (mauvaise cicatrisation première) de l’aréole qui peuvent nécessiter une réintervention immédiate.

Peut-on surveiller normalement des seins opérés ?

Oui, car la glande mammaire préexistante étant située en avant sous la peau reste accessible à la palpation et à tout examen radiologique. Par contre, il sera important de bien informer le radiologue qui devra manipuler les seins prudemment. Éventuellement, il sera nécessaire de s’adresser à des cabinets de radiologie accoutumés à ce type de manœuvre.

Existe t-il des risques pour la santé à long terme ?

Aucun risque de maladie secondaire à une plastie mammaire n’est décrit. Les risques propres de l’opération sont une nécrose partielle ou totale de l’aréole, une baisse de sensibilité des mamelons. Ces risques sont exceptionnels et ne se rencontrent le plus souvent qu’après traitement de forme majeure d’hypertrophie (gigantomastie).

A quel moment obtient-on le résultat définitif ?

Dans la technique verticale, au début les seins sont tendus et un peu trop bombés en haut et aplatis et froncés en-dessous. Progressivement, en 3 semaines les seins désenflent, s’assouplissent et se mettent en place. La forme finale est obtenue environ en 3 mois.

En conclusion

Le lifting mammaire isolé ou associé à une réduction ou une augmentation par implants de la glande mammaire nécessite des cicatrices car le problème est celui de l’enveloppe cutanée en excès. Il permet d’ efficacement remodeler un sein qui sera beaucoup plus beau et beaucoup plus confortable, permettant par exemple de se passer de soutien gorge en tenue de soirée. Cela au prix d’une cicatrice réduite à un i dans près de 90% des cas.

1. Que traite une blépharoplastie ?

2. A quel âge peut-on envisager une blépharoplastie ?

3. En quoi consiste la blépharoplastie, où se situent les cicatrices ?

4. Comment se déroule l’intervention ?

5. Quelles sont les suites opératoires ?

6. En conclusion

Que traite une blépharoplastie ?

 Elle traite les disgrâces constatées sur les paupières. On distingue la paupière supérieure qui est mobile et ferme les yeux, de la paupière inférieure, celle sous les yeux et très peu mobile. La blépharoplastie supérieure traite un dermatochalasis, excès cutané et graisseux formant une casquette qui alourdit la paupière. La blépharoplastie inférieure est indiquée pour traiter des poches sous les yeux et retendre la peau parfois fripée.

A quel âge peut-on envisager une blépharoplastie ?

Les demandes sont parfois précoces, dès 25 ans, il peut se produire des hernies graisseuses des paupières inférieures inesthétiques donnant un air fatigué en permanence (poches sous les yeux). Leur traitement est uniquement chirurgical. En dehors de ce cas du sujet très jeune, le relâchement cutané et musculaire progressif est la règle chez tout le monde. La blépharoplastie est praticable à tout âge représentant une opération de rajeunissement et à effet « bonne mine » spectaculaire.

En quoi consiste la blépharoplastie, où se situent les cicatrices ?

L’objectif est de redonner du tonus au regard en faisant disparaître les poches et hernies graisseuses et en supprimant l’excès de peau et de muscle. L’intervention qui dure environ une heure et demie ne laisse à moyen terme aucune ou très peu de cicatrice perceptible. Les incisions cutanées sont faites dans les plis naturels des paupières supérieures débordant vers la queue du sourcil ou au ras des cils de la paupière inférieure prolongée sur quelques millimètres dans une ride de la patte d’oie. Elles deviendront quasi-invisibles en quelques mois.

La voie trans-conjonctivale (à l’intérieur de la paupière inférieure) permet de retirer les poches sous les yeux sans cicatrice cutanée. C’est l’intervention esthétique par excellence, elle se pratique systématiquement chez le sujet jeune et très fréquemment ensuite, car elle préserve complètement la forme initiale de l’œil prévenant toute complication type ectropion ou œil rond.

Comment se déroule l’intervention ?

Sous anesthésie locale pure ou potentialisée par sédation, elle se pratique en hospitalisation ambulatoire. Un bandeau glacé est placé pendant quelques minutes sur les yeux fermés. La vision est initialement perturbée par trouble de l’oculomotricité secondaire à l’anesthésie. Cela rentre dans l’ordre spontanément en quelques heures.

Quelles sont les suites opératoires?

Un œdème (gonflement) accompagné d’ecchymoses (bleus) s’installent crescendo en 48 heures pour disparaitre progressivement sur 10 jours. Une sensation de tension des paupières persiste quelques jours et la fermeture complète des yeux peut être gênante pendant 48 heures. Un repos total est nécessaire les premiers jours. Il est possible de reprendre une activité normale environ huit jours après l’intervention. La conduite automobile est interdite pendant 48 heures. Les fils sont retirés vers le 5éme jour. L’apparition d’un hématome, caractérisé par un gonflement exubérant et très tendu d’une paupière, associé à une douleur intolérable, ou un trouble de la vision, doit amener à un appel d’urgence du praticien quelque soit l’heure.

En conclusion

Intervention de chirurgie esthétique par excellence, son effet « bonne mine » est garanti. Les cicatrices sont quasi-imperceptibles voir absentes. Elle peut se pratiquer dès 25 ans si on présente des poches graisseuses précoces. Lors d’un lifting, notamment primaire, elle sera systématiquement envisagée et le plus souvent réalisée. Une injection de Botox du regard, réalisée séparément,  optimisera le résultat si une ptôse des sourcils est constatée.

L’augmentation des lèvres répond à 2 grands principes :

1. être réversible
2. être adaptée et équilibrée pour paraître naturelle

Deux grandes catégories techniques sont proposées

1. les injections de produit résorbable comme l’acide hyaluronique (type Juvederm UltraSmile).
2. les augmentations chirurgicales par implants type Permalip TM.

Les injections d’acide hyaluronique des lèvres :

• se pratiquent facilement, aidées par une anesthésie de surface (pommade à appliquer une demi-heure avant) et grâce à la lidocaïne intégrée dans la plupart des gels d’acide hyaluronique récents. Le confort d’injection est grandement facilité par l’utilisation des Magic Needle, nouvelles canules douces permettant une injection sans bleu et sans douleur.
• permettent une réelle et homogène augmentation de volume des lèvres sans effet bec de canard.
• n’obligent à aucune éviction socio-professionnelle.
• durent au moins 6-8 mois avec les nouvelles formules comme le Juvederm UltraSmile. 

L’augmentation chirurgicale des lèvres :

• se fait par implants permanents
• alors que l’implant de Goretex a été abandonné par la plupart des chirurgiens à cause de sa rigidité à moyen terme, une nouvelle technique a vu le jour ces dernières années apportant des réponses très positives à cette demande, l’implant silicone PermaLip TM.
• la technique de lipofilling consistant à réinjecter sa propre graisse est abandonnée par la plupart des chirurgiens car peu efficace, peu fiable et lourde sur le plan chirurgical pour des résultats insuffisants.

Le PermaLip TM

• est un implant labial destiné à augmenter le volume des lèvres de façon permanente.
• développée par deux chirurgiens plasticiens aux États-Unis, cette technique offre un résultat très naturel.
• L’implant, en silicone polymérisé élastique, se place sous la muqueuse labiale, sous anesthésie locale, à l’intérieur, et reste ainsi imperceptible.
• Aucune déformation de l’ourlet n’est produit, respectant ainsi le dessin naturel de la lèvre, tout en augmentant globalement et de façon homogène son volume.
• Très facile à placer, il est parfaitement toléré.
• Sa surface lisse permet de le retirer à tout moment si besoin en quelques minutes.
• PermaLip TMa été d’abord approuvé par la FDA (autorité américaine) puis a obtenu le marquage CE.
• PermaLip TMest disponible en 9 références : présentant 3 épaisseurs (3, 4 et 5mm) et 3 longueurs possibles (55, 60 et 65mm).
• En dehors de différence de volume notable, on conseillera de placer deux implants ( à la lèvre supérieure et à la lèvre supérieure), éventuellement de diamètre différent pour harmonisation.
• Le prix est de 1200 € pour une lèvre et 2000 € pour les 2.
•  Les suites sont marquées par œdème et ecchymoses qui obligent à au moins 5 jours d’éviction socio-professionnelle.
• La résistance mécanique est importante au début. Elle se manifeste par une gêne dans tous les mouvements buccaux de la vie courante (manger, parler, sourire) et peut persister 2 à3 semaines. En ce sens, il est plutôt conseillé de rester raisonnable sur les volumes d’augmentation, c’est à dire privilégier les implants de 4mm de diamètre. Elle est la cause d’ablation secondaire de l’implant dans de très rares cas.

En conclusion, deux techniques presque parfaites se disputent le rang de technique de référence d’augmentation des lèvres :

1. les injections, un vrai remodelage sur mesure, praticable sans arrêt de travail, de façon très confortable et en toute sécurité.
2. l’implant PermaLip TM, technique simple, permanente, réversible, au résultat naturel, économiquement intéressante. Elle évite de se faire injecter 1 à 2 fois par an et offre un volume d’augmentation toujours identique. Son inconvénient est d’être mal supporté par de rares patientes qui demandent son retrait secondairement.

augmentation des lèvres par implants Permalip