L’augmentation des lèvres répond à 2 grands principes :

1. être réversible
2. être adaptée et équilibrée pour paraître naturelle

Deux grandes catégories techniques sont proposées

1. les injections de produit résorbable comme l’acide hyaluronique (type Juvederm UltraSmile).
2. les augmentations chirurgicales par implants type Permalip TM.

Les injections d’acide hyaluronique des lèvres :

• se pratiquent facilement, aidées par une anesthésie de surface (pommade à appliquer une demi-heure avant) et grâce à la lidocaïne intégrée dans la plupart des gels d’acide hyaluronique récents. Le confort d’injection est grandement facilité par l’utilisation des Magic Needle, nouvelles canules douces permettant une injection sans bleu et sans douleur.
• permettent une réelle et homogène augmentation de volume des lèvres sans effet bec de canard.
• n’obligent à aucune éviction socio-professionnelle.
• durent au moins 6-8 mois avec les nouvelles formules comme le Juvederm UltraSmile. 

L’augmentation chirurgicale des lèvres :

• se fait par implants permanents
• alors que l’implant de Goretex a été abandonné par la plupart des chirurgiens à cause de sa rigidité à moyen terme, une nouvelle technique a vu le jour ces dernières années apportant des réponses très positives à cette demande, l’implant silicone PermaLip TM.
• la technique de lipofilling consistant à réinjecter sa propre graisse est abandonnée par la plupart des chirurgiens car peu efficace, peu fiable et lourde sur le plan chirurgical pour des résultats insuffisants.

Le PermaLip TM

• est un implant labial destiné à augmenter le volume des lèvres de façon permanente.
• développée par deux chirurgiens plasticiens aux États-Unis, cette technique offre un résultat très naturel.
• L’implant, en silicone polymérisé élastique, se place sous la muqueuse labiale, sous anesthésie locale, à l’intérieur, et reste ainsi imperceptible.
• Aucune déformation de l’ourlet n’est produit, respectant ainsi le dessin naturel de la lèvre, tout en augmentant globalement et de façon homogène son volume.
• Très facile à placer, il est parfaitement toléré.
• Sa surface lisse permet de le retirer à tout moment si besoin en quelques minutes.
• PermaLip TMa été d’abord approuvé par la FDA (autorité américaine) puis a obtenu le marquage CE.
• PermaLip TMest disponible en 9 références : présentant 3 épaisseurs (3, 4 et 5mm) et 3 longueurs possibles (55, 60 et 65mm).
• En dehors de différence de volume notable, on conseillera de placer deux implants ( à la lèvre supérieure et à la lèvre supérieure), éventuellement de diamètre différent pour harmonisation.
• Le prix est de 1200 € pour une lèvre et 2000 € pour les 2.
•  Les suites sont marquées par œdème et ecchymoses qui obligent à au moins 5 jours d’éviction socio-professionnelle.
• La résistance mécanique est importante au début. Elle se manifeste par une gêne dans tous les mouvements buccaux de la vie courante (manger, parler, sourire) et peut persister 2 à3 semaines. En ce sens, il est plutôt conseillé de rester raisonnable sur les volumes d’augmentation, c’est à dire privilégier les implants de 4mm de diamètre. Elle est la cause d’ablation secondaire de l’implant dans de très rares cas.

En conclusion, deux techniques presque parfaites se disputent le rang de technique de référence d’augmentation des lèvres :

1. les injections, un vrai remodelage sur mesure, praticable sans arrêt de travail, de façon très confortable et en toute sécurité.
2. l’implant PermaLip TM, technique simple, permanente, réversible, au résultat naturel, économiquement intéressante. Elle évite de se faire injecter 1 à 2 fois par an et offre un volume d’augmentation toujours identique. Son inconvénient est d’être mal supporté par de rares patientes qui demandent son retrait secondairement.

augmentation des lèvres par implants Permalip

comblement du sillon naso-génien par acide hyaluronique

On distingue différentes types de rides au niveau du visage:

* Les rides d’expression, qui apparaissent progressivement dans les zones d’action musculaire, ex. les rides frontales et les rides du lion
* Les sillons et les rides profondes qui se creusent sous l’action de la pesanteur comme les sillons nasogéniens et sont souvent associés à des relâchements cutanés type bajoues.
* Les rides du temps, plus superficielles, liées aux effets du temps, de la pollution et du soleil, ex. plissé accordéon des joues et rides du fumeur
* Les zones qui se creusent par fonte progressive graisseuse, dermique, musculaire et osseuse; comme les tempes par exemple, avec affaissement progressif des sourcils qui donne un regard triste

1. Les rides d’expression
2. Les sillons et les rides profondes
3. Les rides du temps
4. Le comblement
5. Le lifting médical
6. En conclusion

Les rides d’expression ?

Elles sont situées principalement sur le haut du visage dans la zone du regard.

Elles apparaissent progressivement par l’action permanente des muscles de la mimique.

Le traitement repose sur l’injection de toxine botulinique. Les zones essentiellement concernées sont :

* Les rides frontales horizontales.
* Les rides inter-sourcilières (rides du lion).
* Les pattes d’oie.

L’injection de toxine botulinique (dit Botox® ou Vistabel®) est une technique utilisée depuis plus de vingt ans et officiellement autorisée en France dans une indication esthétique depuis février 2003.

Son action sur les rides se fait par l’intermédiaire du relâchement musculaire qu’elle provoque. L’injection de toxine botulinique est très efficace mais temporaire (en moyenne six mois). Elle permet l’également de jouer sur l’élévation des sourcils (effet lift frontal) ajoutant un effet d’ouverture du regard.

Les sillons et les rides profondes ?

Ils sont situés principalement sur le bas du visage et distribuée autour des lèvres.

Ils se creusent progressivement et sont en partie liés à l’affaissement des tissus ; l’exemple type étant le sillon nasogénien (qui joint l’aile du nez à la fossette du sourire en dehors des commissures des lèvres).

Le traitement repose essentiellement sur une injection de comblement par produit résorbable (Acide Hyaluronique, le plus souvent).

Ces techniques s’appliquent également au remplissage des lèvres, pour redéfinir l’ourlet, repulper la lèvre ou atténuer les rides dites du fumeur.

Les rides du temps?

Le vieillissement cutané se produit sous l’effet conjugué du temps et des agressions externes (soleil, tabac, pollution…).

Les traitements disponibles ont pour objectif de stimuler la réparation des fibres du derme : peeling, laser, photo rajeunissement. Ce sont toutes des méthodes non chirurgicales que l’on peut renouveler.

Un remplissage en nappage superficiel par de l’Acide Hyaluronique est un excellent complément au traitement superficiel du plissé accordéon de la joue ou des rides des lèvres.
 

Le comblement ?

Le creusement progressif des tempes ou l’aplatissement des pommettes participent fortement à l’impression de vieillissement du visage qui perd de son dynamisme.

Les traitements disponibles ont pour objectif de combler en profondeur ces zones.

Trois catégories de produits existent

1.      sa propre graisse prélevée et préparée chirurgicalement, on parle de lipofilling
2.      des implants, délicats à positionner, réservés à certaines indications bien précises; les produits d’injection dit définitifs sont dangereux et en général à éviter pouvant entraîner des réactions inflammatoires incontrôlables.
3.      l’acide hyaluronique et le collagène dont de nouvelles présentations permettent une parfaite utilisation de comblement en volume et dont l’emploi se fait en toute sécurité sans test préalable.

Le lifting médical?

L’aplatissement des pommettes, l’affaissement des joues et des bajoues, le relâchement peuvent être ralentis précocement par des méthodes douces sans chirurgie.

Le principe de la technique repose sur la combinaison d’injections (de toxine botulique utilisable même dans la région du cou associés à des produits de comblement) optimisées par des cures de peeling et la photoréjuvénation à la lampe flash ou la radiofréquence. Pour ma part, les techniques de suspension par des fils crantés ou d’or passés sous la peau en plusieurs endroits représentent des techniques hasardeuses. La durée de vie de ces traitements est en moyenne de 6 mois. Concoure à obtenir cet effet le comblement volumateur vrai, notamment des pommettes qui aide à l’ascension de la joue et participe à l’amélioration du le sillon nasogénien.

En conclusion

L’association, techniques de remplissage + effet statique et dynamique sur les muscles avec le Botox® + technologie de peeling chimique ou par machines (lampe flash, laser, radiofréquence), permet de retarder magistralement l’heure de la chirurgie faciale plus lourde et apporte une réponse élégante et facile au vieillissement facial progressif.

Informations légales et rappel historique
Sur quoi on l’utilise  ?
Peut-on lifter les sourcils  ?
Où sont les points d’injection  ?
En combien de temps l’effet se stabilise  ?
Combien de temps dure le résultat  ?
En conclusion

Informations légales et rappel historique

Seuls certains spécialistes sont autorisés à injecter de la toxine botulique, et seule l’indication de traitement de la ride du lion (rides verticales entre les sourcils, rides glabellaires) est prévue par l’AMM. Cela n’interdit pas son usage dans d’autres indications Les règles à observer par le praticien sont :
1) Le devoir d’information
Un document clair et simple doit être remis à chaque patient expliquant les indications et les contre-indications des injections de toxine botulique, les effets attendus et les effets secondaires éventuels.
2) Un devis au delà de 350 € sera remis décrivant les zones traitées, le produit utilisé et le prix. Lors d’une utilisation hors AMM elle sera signalée. 3) Avoir suivi une formation rigoureuse d’apprentissage à l’emploi de ces produits référencés comme médicaments. 4) Etre disponible pour rassurer et accompagner le patient surtout après la première injection. 5) Etre capable de prendre en charge une éventuelle complication.   Rappel historique Le Botox est utilisé depuis 1980 dans le traitement du strabisme, et du blépharospasme,ainsi que dans diverses indications neurologiques. Depuis 1989, le Botox est utilisé pour des raisons purement esthétique , dans le traitement des rides. Une AMM a été donné par l’agence du médicament en 2003. Voir les détails sur le document officiel : http://agmed.sante.gouv.fr/htm/5/rappe/data/vistabel.pdf BOTOX VISTABEL DYSPORT sont les noms de marque de la Toxine Botulique de type A.
La Bactérie Clostridium Botulinium produit 9 toxines et, absorbée en grande quantité peut causer une intoxication alimentaire rare : le Botulisme.
La Toxine injectée en thérapeutique est la Toxine de type A purifiée ; injectée en très faible quantité directement dans les muscles spécifiques, elle permet de relâcher les muscles, faire disparaître les rides secondaires à l’hyperaction musculaire et obtenir un effet lifting.

Comment le Botox a-t-il été testé ?

Le Botox est utilisé depuis 1980 dans le traitement du strabisme, et du blépharopasme, mais c’est en 1989 que le Botox a été utilisé pour la première fois dans le traitement des rides.

Des effets secondaires sont-ils parfois ressentis?

Ils sont minimes de l’ordre de quelques petits hématomes et une sensation d’inconfort. Il n’a jamais été décrit de problèmes oculaires après injection de toxine Botulique ni d’effets secondaires permaments. Extrêmement rarement, il peut y avoir un léger abaissement de la paupière, qui ne dépasse pas trois semaines.

Quelles zones sont concernées par la toxine botulinique ?

Sur les rides d’expression qui apparaissent progressivement par l’action permanente des muscles de la mimique
Les principales zones sont :
Les rides frontales horizontales
Les rides inter-sourcilières (rides du lion)
Les pattes d’oie
Les rides du fumeur
Les commissures des lèvres
Les fanons cervicaux et l’ovale du visage
Le sourire gingival

Peut-on lifter les sourcils avec du Botox?

En relâchant le muscle orbiculaire qui abaisse les sourcils on laisse dominer le muscle élévateur. L’effet est une ouverture du regard très naturelle en élevant le sourcil. Il s’agit d’un véritable effet lifting frontal.Le nombre de lifting chirurgical classique est en phénoménal recul depuis l’avénement de la toxine botulique dans cette indication.

Quels sont les points d’injection ?

On injecte au niveau des muscles de la ride du lion par 3 ou 5 points en V entre les sourcils et au dessus de la tête du sourcil.
Plusieurs points (en moyenne 4 à 6) régulièrement disposés sur le front seront injectés pour effacer les rides frontales horizontales.
Un piqûre au niveau de la queue du sourcil complétera son ascension.
Un à trois points en dehors du coin de l’oeil descendant vers les pommettes chercheront à atténuer les rides de la patte d’oie.
De nouvelles indications apparraissent progressivement: rides d’amertume, pli vertical du cou, rides du fumeur, remonter une pointe de nez.
cas standard de plan d’injection, des rides frontales et glabellaires, de la patte d’oie avec effet lifting

En combien de temps l’effet se stabilise ?

L’effet du produit se ressent après le 2 ou 3éme jour pour s’installer complétement en 15 jours. Passé ce délai une visite de contrôle est systématiquement programmée permettant d’éventuelles finitions. Une tension sous forme de barre du front est ressentie dans de rares cas et céde sous traitement antalgique standard sans aspirine.

Combien de temps dure le résultat ?

Progressivement en 4 à 6 mois, les effets de l’injection diminuent, et l’action musculaire réapparaît. Cet effet réversible est systématique. Mais, on constate dans de nombreux cas, un allongement de la durée de l’effet après plusieurs injections. Les muscles perdent progressivement les automatismes de contraction et le délai entre 2 injections est prolongé.

En conclusion

Cette technique reste depuis un petite révolution en médecine esthétique. Son efficacité magistrale et son inocuité en font un traitement de référence du rajeunissement facial non chirurgical. Il peut s’associer à toutes les autres techniques faciales.

Permalip + Rhinoplastie

L’augmentation des lèvres est une demande très fréquente, non sans réticence de la part des patientes pour autant, eu égard aux résultats excessifs parfois constatés, à type de bouche de canard. Les injections d’acide hyaluronique, technique la plus courante pour repulper les lèvres représente une excellente technique même si elle est difficile à maitriser. Pour tenir, le produit doit être injecté relativement superficiellement, d’où la difficulté d’obtenir un résultat homogène et régulier, le volume d’augmentation des lèvres sera toujours limité. Une nouvelle technique d‘implant permanent de lèvres, PERMALIP, offre les avantages d’une bouche augmentée de façon homogène et naturelle avec un résultat permanent. Il s’agit d’un implant souple en gel de silicone polymérisé, parfaitement toléré. Il existe 9 tailles différentes (3 longueurs x 3 diamètres) qui permettent une augmentation sur-mesure. L’intervention se pratique sous anesthésie locale, sans cicatrices cutanées et nécessite 3 à 5 jours pour être présentable. C’est un implant permanent, très stable, qui se retire en quelques minutes si besoin. Aucune gêne n’est ressentie, le Permalip étant placé à l’intérieur de la lèvre. Sauf asymétrie importante, l’augmentation se fait sur la lèvre supérieure et inférieure. Un résultat parfait , naturel, permanent et garanti. Une bouche repulpée sans contrainte : voilà enfin une technique idéale d’augmentation des lèvres de la bouche.